استئصال الكتلة الورمية والعقد اللمفية في حال انتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية لعلاج سرطان الثدي في ألمانيا

انتشار سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية يتطلب الاستئصال القطاعي أو استئصال الثدي. بالإضافة إلى الجراحة، يمكن استخدام استئصال العقد اللمفية والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. على الرغم من أن إزالة العقد الليمفاوية تحسن من توقعات المرض وتسمح للطبيب بالتحكم بشكل أفضل في الحالة السريرية، إلا أنها تعطل أيضاً حركة اللمف الإبطي ويمكن أن تؤدي إلى الوذمة اللمفية (الوذمة اللمفية بسبب تراكم اللمف الإبطي في الأنسجة). يخضع المرضى في ألمانيا لخزعة العقدة، والتي تلغي أحياناً الحاجة إلى استئصال العقد الليمفاوية. ولتجنب المضاعفات المرتبطة بضعف دوران اللمف الإبطي.

كيف يتم علاج سرطان الثدي الذي انتشر في الغدد الليمفاوية؟

في معظم المستشفيات الألمانية، يعتبر استئصال الثدي أو الجراحة المحافظة على الثدي أول علاج لسرطان الثدي. بناءً على نتائج خزعة العقدة، يمكن اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى استئصال العقد الليمفاوية.

تتلقى بعض النساء في المستشفيات الألمانية علاجاً إضافياً:

• العلاج الإشعاعي؛
• العلاج الهرموني؛
• العلاج الكيميائي.

يتم تقييم الحاجة إلى علاج إضافي بناءً على بيانات التشخيص. تؤخذ مرحلة المرض في الاعتبار، ويساعد على تحديدها التصوير بالرنين المغناطيسي، وخزعة من العقدة والورم، والدراسات البيولوجية النسيجية والجزيئية.

من يحتاج إلى استئصال العقد اللمفية؟

استئصال العقد اللمفية مطلوب لجميع مرضى سرطان الثدي الذين لم يخضعوا لخزعة العقدة الإبطية. لا يهم إذا كان الجراح يقوم بإجراء الجراحة المحافظة على الثدي أو استئصال الثدي. يقوم بالضرورة بإجراء استئصال العقد اللمفية، لأن الغرض من هذه المرحلة من الجراحة ليس علاجياً فقط.

يعتبر استئصال العقد اللمفية مهماً أيضاً لتشخيص سرطان الثدي. يمكن للطبيب بمساعدتها تحديد مرحلة المرض بدقة وتحديد التشخيص وتوضيح ما إذا كانت المرأة بحاجة إلى طرق إضافية لعلاج سرطان الثدي (العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي).

لسوء الحظ، لا يمكن حتى لأحدث طرق التشخيص بالأجهزة، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، أن تحل محل استئصال العقد اللمفية مع الفحص اللاحق للعقد الليمفاوية المزالة في المختبر. هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد مراحل الأورام.

هل من الممكن الاستغناء عن استئصال العقدة الليمفاوية؟

يتداخل استئصال العقدة الليمفاوية مع دوران اللمف الإبطية. تصاب بعض النساء بالوذمة اللمفية، وهو تورم حاد يحدث نتيجة لتراكم اللمف الإبطي.

لمنع اضطراب تدفق اللمف الإبطي والوذمة اللمفية، يحاول الأطباء تجنب جراحة العقدة الليمفاوية كلما أمكن ذلك. لهذا، يتم إجراء خزعة من العقدة. يتم أخذ العقدة الحارسة للتحليل - العقدة التي تجمع اللمف الإبطي من مناطق الثدي الأقرب إلى الورم. من المرجح أن يتم الكشف عن النقائل في موقع العقدة الحارسة. إذا لم تكن هناك نقائل، لا يتم إجراء استئصال العقد اللمفية، لأنه توجد احتمالية عالية أن البؤر النقيلية غائبة في الغدد الليمفاوية الأخرى.

أظهرت الأبحاث أن إدخال خزعة العقدة في الممارسة السريرية لم يؤد إلى تفاقم نتائج جراحة سرطان الثدي. في الوقت نفسه، أصبحت الجراحة أكثر لطفاً. وقد مكّن هذا العديد من النساء من تجنب اضطرابات الدورة الليمفاوية والوذمة اللمفية، مما أدى إلى تحسين نوعية حياتهن بعد علاج سرطان الثدي.

كيف يتم إجراء استئصال العقد اللمفية؟

لا يعتبر استئصال العقد اللمفية تقنية جراحية منفصلة. يتم إجراء كل من استئصال العقدة الليمفاوية وخزعة العقدة كجزء من الجراحة المحافظة على الثدي (مثل استئصال الكتلة الورمية) أو استئصال الثدي.

إذا تم إجراء عملية استئصال الثدي، يتم استئصال العقد الليمفاوية ككتلة مع الورم. في الجراحة المحافظة على الثدي، يتم استئصال العقدة الليمفاوية من شق إضافي.

يتم إجراء استئصال العقدة الليمفاوية الإبطية على النحو التالي:

1. يقوم الطبيب بعمل شق 3 سم تحت النقطة التي يلتقي فيها الكتف بالإبط، بين حافة العضلة الصدرية الكبرى وعضلة الظهر العريضة.

2. يتم إزالة سدائل جلدية.

3. تتم إزالة العضلات والألياف.

4. يتم تشريح اللفافة.

5. تتم إزالة الألياف مع الغدد الليمفاوية.

عند إجراء عملية استئصال العقد اللمفية، يحافظ الأطباء الألمان على الأعصاب، مما يتجنب الاضطرابات الحسية على طول السطح الداخلي للكتف.

خزعة العقدة الحارسة

بالنسبة لمعظم النساء، من المهم ليس فقط علاج السرطان، ولكن أيضاً لتجنب المضاعفات المرتبطة بضعف تدفق اللمف الإبطي، وخاصة الوذمة اللمفية. هذه المضاعفات شائعة بعد استئصال الثدي مع استئصال العقدة الليمفاوية. لكن في بعض الأحيان يتم تجنب تشريح العقدة الليمفاوية عن طريق إجراء خزعة العقدة الحارسة.

تم تقديم مفهوم العقد الحارسة (تسمى أيضاً عقد الإشارة أو العقد الخافرة) بواسطة R. Cabanas. العقدة الحارسة هي أول من يجمع اللمف الإبطي من الموقع الذي يوجد فيه سرطان الثدي. إذا كانت العقدة الحارسة، وفقاً لخزعة العقدة مع الفحص النسيجي، خالية من نقائل، إذن فإن الغدد الليمفاوية الأخرى تكون أيضاً خالية من النقائل بنسبة 100٪ تقريباً.

لقد قلل مفهوم العقد الحارسة من صدمة استئصال الثدي. لم يعد الأطباء بحاجة إلى إزالة عدد كبير من العقد الليمفاوية لجميع المرضى دون استثناء. ونتيجة لذلك، انخفض معدل حدوث مضاعفات جراحة الثدي، مثل الوذمة اللمفية.

في البداية، تم اقتراح طريقة تصوير الأوعية اللمفاوية غير المباشر للكشف عن العقد الحارسة. يتألف جوهرها من حقيقة أنه تم حقن التباين في الأنسجة القريبة من الورم، والذي كان يجب أن يتم امتصاصه في الشعيرات الدموية، وأن يدخل العقدة الحارسة مع اللمف الإبطي. لكن هذه التقنية لم تُستخدم على نطاق واسع بسبب استحالة استخدامها أثناء استئصال الثدي.

بدأ D. Morton باستخدام الأصباغ في عام 1992. إنها تجعل العقد الحارسة مرئية، وتسمح للطبيب بتحديد موقعها، وأخذ خزعة من العقدة. لا تزال هذه التقنية مستخدمة في العديد من المستشفيات، لكنها إضافية وليست التقنية الرئيسية.

بعد مرور عام، طور J. Alex و D. Krag طريقة النويدات المشعة لاكتشاف العقد الحارسة. إنه الشخص الرئيسي في معظم المستشفيات الحديثة.

كيف يتم إجراء خزعة العقدة؟

يتم إجراء خزعة العقدة باستخدام الجراحة. أولاً، يقوم الطبيب بتحديد موقع العقد الليمفاوية الحارسة ثم يقوم بعمل شق في الجلد وإزالتها. يتم إرسال المادة إلى المختبر للفحص النسيجي.

يقوم الطبيب بحقن المستحضرات الصيدلانية المشعة في الجلد حول الورم. يدخل إلى الشعيرات الدموية اللمفاوية، جنباً إلى جنب مع اللمف الإبطي، يندفع إلى أقرب الغدد الليمفاوية. يتم تحديد أماكن تراكم المستحضرات الصيدلانية المشعة باستخدام التصوير المقطعي الثابت جاما أو ماسح جاما المحمول. يمكن إجراء خزعة العقدة مباشرة أثناء استئصال الثدي أو التحضير لجراحة الثدي.

في أغلب الأحيان، بالنسبة لخزعة العقدة، من الضروري إزالة 2 أو 3 عقد ليمفاوية تتراكم فيها أكبر كمية من الأدوية المشعة. وقد يتم الكشف عن بؤر النقائل من خلال نتائج الفحوصات.

بناءً على نتائج خزعة العقدة، يمكن الحصول على النتائج التالية:

• تم العثور على النقائل؛
• لم يتم تحديد النقائل.

إذا أظهرت خزعة العقدة وجود حتى نقيلة مجهرية بقطر أعشار ملليمتر، يلزم إجراء جراحة إضافية وفحص ما لا يقل عن 10 عقد ليمفاوية.

يشير عدم وجود نقائل في خزعة العقدة إلى أن الورم لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية. في هذه الحالة يقتصر الطبيب على استئصال الورم. لا يقطع الغدد الليمفاوية، مما يقلل من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية.

ما هي الوذمة اللمفية؟

الوذمة اللمفية من المضاعفات الشائعة التي تحدث بعد استئصال العقد الليمفاوية. وذلك نتيجة لانتهاك دوران اللمف الإبطي، والذي يتراكم في الأنسجة ويؤدي إلى تضخمها.

نادراً ما تحدث الوذمة اللمفية بعد خزعة العقدة أو العلاج الإشعاعي. يختلف توقيت ظهور الوذمة اللمفية. تظهر الوذمة اللمفية في بعض الأحيان على الفور تقريباً بعد الجراحة أو الإشعاع، وفي بعض الحالات يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن تتطور الوذمة.

الأعراض الأولى للوذمة اللمفية التي تحدث بعد خزعة العقدة أو استئصال العقد اللمفية هي:

• ضعف في اليد؛
• الشعور بالثقل؛
• خدر؛
• احمرار ووجع طفيف؛
• تقييد الحركة.

ينخفض ​​خطر الإصابة بالوذمة اللمفية إذا قامت المرأة بعد الجراحة أو خزعة العقدة بتحميل الذراع بشكل معتدل على الجانب المصاب وشاركن في العلاج الطبيعي.

لماذا يستحق العلاج في ألمانيا؟

يشير وجود بؤر ورم خبيث في الغدد الليمفاوية إلى أن سرطان الثدي قد اجتاز المرحلة الثانية على الأقل. لا يزال من الممكن علاج المرض، ولكن من المرجح أن يتم تحقيق النجاح في حالة الحصول على أعلى مستوى من الرعاية الطبية.

يتم علاج العديد من المرضى في ألمانيا. وهي من أفضل بلدان العالم لعلاج سرطان الثدي. يقوم الجراحون الألمان بإجراء جراحة استئصال الثدي والجراحة المحافظة على الثدي.

هناك عدة أسباب تجعل من الأفضل الخضوع للعلاج في ألمانيا:

تشخيصات عالية الدقة. أثناء العلاج في ألمانيا لسرطان الثدي، يتم إجراء خزعة من العقدة، مما يجعل من الممكن أحياناً رفض استئصال العقدة الليمفاوية. مع إزالة عدد صغير من الغدد الليمفاوية، هناك خطر أقل لتطور ضعف الدورة الدموية في اللمف الإبطي وتطور الوذمة اللمفية.

الحد الأدنى لحجم المعاملات. نادراً ما يتم العلاج الجراحي في ألمانيا باستئصال الثدي الجذري. يفضل الأطباء الألمان الحفاظ على الثدي. إذا لم يكن ذلك ممكناً، يتم إجراء استئصال الثدي الجذري مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة.

انخفاض خطر حدوث مضاعفات. يتم العلاج في ألمانيا على يد جراحين ذوي خبرة. إنهم يربطون الأوعية الدموية ويخثرونها، ويتجنبون إتلاف الأعصاب الكبيرة، ويستخدمون علاجاً إضافياً في فترة ما بعد الجراحة، بهدف تقليل احتمالية حدوث مضاعفات. يؤدي إجراء خزعة العقدة إلى تقليل خطر الإصابة بالوذمة اللمفية بسبب اضطراب دورة اللمف الإبطي.

دورة متسارعة من العلاج الإشعاعي. بعد جراحة سرطان الثدي التي انتشرت في الغدد الليمفاوية، غالباً ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. عادة، يبدأ العلاج الإشعاعي في موعد لا يتجاوز شهراً بعد استئصال الثدي ويستمر حتى شهر ونصف. ولكن إذا كنت تخضعين للعلاج في ألمانيا، فيمكنك الخضوع للعلاج الإشعاعي المتسارع لسرطان الثدي في غضون 5 أيام فقط.

المعدات الحديثة للعلاج الإشعاعي. يمكن أن تحدث مضاعفات ليس فقط بعد الجراحة، ولكن أيضاً بعد العلاج الإشعاعي بما في ذلك الوذمة اللمفية بسبب ضعف تدفق اللمف الإبطي. يتم علاج سرطان الثدي في ألمانيا على أحدث المسرعات الخطية بدقة عالية وسرعة إشعاع. يقلل استخدام تقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة من خطر حدوث مضاعفات.

انخفاض تكلفة العلاج. أسعار العلاج في ألمانيا أقل مما هي عليه في معظم البلدان المتقدمة الأخرى، على الرغم من أن مستوى الطب يعتبر من أعلى المعدلات في العالم. يتم تخفيض تكلفة علاج سرطان الثدي في ألمانيا بشكل أكبر إذا قمت بحجز برنامج طبي من خلال خدمة Booking Health.

إلى من تلجأ؟

لعلاج سرطان الثدي في ألمانيا باستخدام الجراحة والطرق الأخرى (العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي)، استخدم خدمة Booking Health. يمكنك على موقعنا الحصول على معلومات حول المستشفيات والأطباء والأسعار. قارن بين تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة وحجز برنامج طبي بأفضل سعر.

ستقوم Booking Health بترتيب العلاج لك في ألمانيا. خدماتنا وفوائدنا:

• اختيار مستشفى للعلاج في ألمانيا، حيث يمكن الشفاء من سرطان الثدي مع الحد الأدنى من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية بسبب ضعف دورة اللمف الإبطي؛
• التواصل المباشر مع الطبيب؛
• تقليل وقت الانتظار لعلاج سرطان الثدي وتحديد موعد في وقت مناسب لك؛
• تخفيض تكلفة العلاج في ألمانيا - أسعار جراحة سرطان الثدي آخذة في الانخفاض بسبب نقص رسوم إضافية للمرضى الأجانب؛
• توفير المعلومات الفعلية حول نفقاتك، وتكلفة الإجراءات الطبية الفردية، والأموال المتبقية في الحساب؛
• إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
• التواصل مع المستشفى بعد العلاج في ألمانيا؛
• شراء وشحن الأدوية؛
• تنظيم عمليات تشخيص أو علاج إضافي في ألمانيا.

يقدم متخصصو Booking Health خدمات عالية الجودة. سنحجز لك فندقاً وتذاكر طيران، وننظم لك النقل من المطار إلى المستشفى والعودة.